大家好，我是福建省泉州中科皮膚醫(yī)院的林湘梅醫(yī)生。在日常門診中，我經(jīng)常遇到一些朋友，他們急匆匆地走進(jìn)診室，指著自己頭上少了一塊頭發(fā)的地方，焦急地問：“醫(yī)生，我這是不是‘鬼剃頭’？怎么用了一些生發(fā)藥水，不但沒長出來，反而更嚴(yán)重了？”

　　每當(dāng)這時，我都會耐心地告訴他們，脫發(fā)的原因多種多樣，尤其是看起來很像的“掉頭發(fā)”，背后的問題可能完全不同。今天，我們就來聊聊兩種最容易被混淆的脫發(fā)情況——頭癬和斑禿。

　　很多人覺得，只要是頭上少了一塊頭發(fā)，就都叫“斑禿”或“鬼剃頭”。其實(shí)不然。有一種情況叫頭癬，它并非免疫系統(tǒng)的問題，而是由真菌感染引起的。大家可以把它理解為頭皮上長了“腳氣”一樣的癬菌。既然是感染，它就有幾個典型特點(diǎn)：頭皮會感覺明顯的瘙癢，同時伴有頭皮屑增多、脫屑，甚至?xí)霈F(xiàn)斷發(fā)、小膿包。 更需要注意的是，頭癬具有傳染性，不僅會在自己的頭皮上蔓延，還可能通過共用毛巾、梳子等物品傳染給家人。

　　而另一種情況，才是我們常說的斑禿。這是一種自身免疫相關(guān)的非感染性脫發(fā)，也就是身體的免疫系統(tǒng)“誤傷”了自己的毛囊。斑禿的脫發(fā)區(qū)域非常有特點(diǎn)：邊界清晰，摸起來光溜溜的，像一塊光滑的“小圓板”，毛孔還在，但就是不長頭發(fā)。 最關(guān)鍵的鑒別點(diǎn)是，斑禿區(qū)域通常不痛不癢，沒有任何炎癥表現(xiàn)，也不會傳染。

　　為什么一定要分清楚這兩者？因?yàn)樗鼈兊闹委煼较蛲耆喾础ｎ^癬需要用抗真菌藥物，無論是外用的藥膏、藥水，還是口服的抗真菌藥，目標(biāo)都是“殺菌”；而斑禿的治療則側(cè)重于調(diào)節(jié)免疫，可能需要局部刺激療法、外用免疫調(diào)節(jié)劑等。如果方向搞反了，比如把頭癬當(dāng)成斑禿，盲目使用一些生發(fā)水或刺激性藥物，反而可能讓真菌感染更加嚴(yán)重，破壞毛囊，導(dǎo)致永久性脫發(fā)；如果把斑禿當(dāng)成頭癬，亂用抗真菌藥膏，不僅無效，還可能延誤最佳治療時機(jī)。

　　因此，我常常提醒有脫發(fā)困擾的朋友，切勿自己“瞎判斷”、亂用藥。頭上有“動靜”，最靠譜的做法，就是到正規(guī)醫(yī)院做一個簡單的檢查。比如通過真菌鏡檢，在顯微鏡下看看有沒有真菌菌絲或孢子，幾分鐘就能明確診斷。只有找準(zhǔn)了病因，對癥治療，才能讓頭皮恢復(fù)健康，讓頭發(fā)重新長出來。

　　頭皮健康，關(guān)乎形象，更關(guān)乎健康。希望今天的科普能幫助大家走出誤區(qū)，用科學(xué)的方法守護(hù)好我們的“頭頂大事”。

張喜艷院長

擅長：青少年兒童白癜風(fēng)、疑難性白癜風(fēng)等特殊頑固性白癜風(fēng)診斷與治療，采用白癜風(fēng)整體觀念、中醫(yī)辨證、西醫(yī)診斷、因人施治、復(fù)方用藥、多靶點(diǎn)干預(yù)及分期分型和辨證論治等特色診療...

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